| HOME | 最新情報 | ケアワーカーセミナー | 機関紙 | 介護労働Q&A | 公共サービスユニオン | BBS | 加入申込 | メールマガジン | リンク集 |

介護のストレス判定―がんばらない介護生活を考える会がシート
 医師ら高齢者介護・医療の専門家が設立した任意団体「がんばらない介護生活を考える会」(東京・中央)は在宅で高齢者の介護をする家族らが疲労や心理的ストレスを蓄積している程度を判断する「がんばらない介護生活チェックシート」を発行した。

 回答によって疲労などの軽減策をアドバイスする内容になっており、訪問介護などの事業所や高齢者施設などを通じて無料で配布する。(2002年12月25日/日経産業新聞)

施設の介護報酬減額
2003年4月厚労省方針 在宅・ケアマネ厚く
 介護保険から事業者に支払われる介護報酬について、厚生労働省の社会保障審議会介護給付費分科会(西尾勝・分科会長)は9日、来年4月の初改定に向けた基本方針をまとめた。物価下落などをふまえ、介護報酬は全体として引き下げる。一方、ケアマネージャーなどについては、限られた財源を重点配分し上積みする。
 介護サービスの量は来年度から3年間で18%の伸びが予想される。そのため、来春から多くの自治体で介護保険料の上昇が避けられない。
 基本方針は、保険料の上昇幅の抑制が必要としている。このため、介護保険から事業者に支払われる費用の総額の6割近くを占める施設関係(特別養護老人ホーム、老人保健施設、介護療養型医療施設)の報酬を全体として引き下げる。また、通所介護、介護タクシーなども引き下げる。
 例外的に上積みになるのは訪問介護、ケアマネージャー、グループホーム。いずれも在宅介護重視の理念の実現に向けた引き上げとなる。
 訪問介護は「生活援助」(現行では家事援助)の報酬を引き上げる。グループホームは夜間ケアに新たな加算をつくる。
 施設関係では、個室を備え少人数のユニットケアをする新型特養への報酬は手厚くする。
 具体的な介護報酬単価は、来年度予算編成との関係で、年末にかけての財務省との折衝をふまえ、来年1月20日の同分科会に諮問される。 (朝日新聞 2002/12/10)
 介護報酬改定こうなる(k_kaitei.PDF)
自治労、厚労省に対し介護保険制度の改善に向けた要請書提出
 11月15日、自治労は厚生労働省に対し「高齢者の尊厳と人権保障、地域・在宅生活支援」を保障できる介護保険制度の確立に向け、以下の重点項目を要請しました。
介護保険制度の改善に向けた要請書(k_yousei.PDF)
2002/11/15
「介護報酬」の見直しを求めてヘルパーたちが東京で集会を開催しました
 訪問介護など、介護保険で事業者に払われるサービスの値段、「介護報酬」を見直すよう求め、02年11月15日〜17日の3日間、東京で集会を開く。
 今の介護報酬は、ヘルパーが高齢者を訪問し世話をする「訪問介護」を仕事内容で「家事援助」「身体介護」「複合型」の3種に分けている。ただ単価が最も低い「家事援助」に利用が集中し、厚生労働省が見直しを検討中だ。自治労はヘルパーの労働条件の悪化につながったとして、仕事の分類の見直しなどを求めている。 (毎日新聞 2002/11/14)
要介護認定有効期間、7割が1年に延長 -厚労省の今年4月分調査-
 介護保険制度で、原則6か月となっている要介護認定の有効期間を、更新の際に1年に延長した事例が、今年4月分では7割を超えたことが、厚生労働省の調査で明らかになった。
 全国で更新申請があった23万1722件のうち、新たな認定の有効期間を原則通り6か月としたのは26・7%で、71・3%が1年だった。
 要介護認定は、必要な介護サービスの限度額を決めるため、申請者の心身の状況を詳しく確認する作業。6か月ごとの更新が原則だが、費用もかかることから、同省では、本人の状態が安定していて大きく変化する可能性が少ない場合、有効期間を延長するよう指導している。
(読売新聞 2002/9/17)
特養入所「緊急性高い順」  厚労省、ルール見直し通知
 厚生労働省は、特別養護老人ホーム(特養)の入所について、原則申し込み順だった現行ルールを見直し、要介護度が重いなど緊急性が高い人を優先するよう省令を改正、各都道府県に通知した。  通知では、都道府県などに対して、優先入所に関する具体的な指針を作成して公表することや、入所を決定するための検討委員会を施設ごとに設置させることを求めている。  指針については、要介護度のほか、独り暮らしや同居者が高齢・病弱であるなどの家族状況、在宅サービスの利用状況を判断基準として例示した。入所検討委員会に関しては、メンバーを施設長をはじめ施設関係職員に限定せず、外部の第三者委員を加えることが望ましいとしている。  特養入所の指針は、神戸市や福島市など、すでに策定している自治体もある。このため通知には、こうした市町村独自の取り組みを尊重、都道府県一律の指針にする必要はない旨も明記されている。 (東京読売新聞 2002/8/23)
介護保険料 合併自治体に複数設定
厚生労働省容認 広域化推進へ時限措置
 厚生労働省は28日までに、65歳以上の高齢者が支払う介護保険料について、新たに広域化する市町村では複数の金額設定を認める方針を決め、全国の都道府県に通知した。介護保険財政を強化すると同時に、市町村合併の障害をなくすのが目的。
 ただ、同一自治体内で住民の負担する保険料額や受けるサービスが違うといった不公平が生じる可能性もあり、議論になりそうだ。同省の通知によると、合併や広域連合の設立に際して、参加する市町村の保険料額に大きな格差がある場合は、最長で6年間、複数の保険料額を設定できる。

 同省はこれまで、年度途中の合併による一時的な場合を除いて、原則として「一保険者一保険料」を指導してきた。今回、方針を転換したのは、広域化による介護保険財政基盤の安定化が急がれていることと、政府の推進策に合わせて合併を検討する市町村が背景にあり、「介護保険料格差が広域化の障害になっては困る。保険者規模が大きくなるのは、保険財政にも良いことなので、例外的な時限措置として認めることにした」(老健局幹部)という。(読売新聞 2002/6/29)

訪問介護の報酬区分を2つに再編
 厚生労働省は6月17日の社会保障審議会介護給付費分科会でホームヘルパーによる訪問介護の報酬を現在の3区分から「身体介護」と「生活支援」の2区分にするなどの介護報酬体系の見直し案を示した。7月に報酬体系を最終的に固め、秋に介護サービス事業者の詳しい経営実態調査をしたうえで具体的な単価の見直し作業に入り、来年4月に改定する運びだ。

 訪問介護では、わかりにくいと不評だった身体介護と家事援助の「複合型」を廃止。「家事援助」を「生活支援」として位置づけ直し、報酬を現在よりも引き上げる。また、介護プランを作成するケアマネージャーの報酬についても、利用者の介護の必要度によって3段階に差が設けられているのを、一つの報酬単価にしたうえで底上げを図る方向だ。

 一方、お年寄りが日帰りで食事や入浴などのサービスを受ける通所介護や通所リハビリテーションでは、保険の対象を従来の最長8時間かtら2時間延長し、10時間まで認める。また、痴呆のお年寄りが暮らしているグループホームについて、夜間の徘徊や見守りに対応するための夜勤体制をとる施設に対して新たに加算を設ける。
 厚生労働省は、こうした在宅サービス分野の報酬引き上げの一方で、収益率の高い特別養護老人ホームなど、施設サービス分野の単価を引き下げて、介護報酬全体の伸びを抑えたい考えだ。ただ、同日の審議会では「収益率が高いのは人件費を抑制しているためで、安易な報酬引き下げはサービス低下を招きかねない」などの懸念も示され、今後議論となりそうだ。(2002/5/18 朝日新聞)

要介護認定、改善を勧告 総務相  区分判定低く出る傾向
 片山総務相は4月9日、介護保険の実態調査に基づく運営の改善を坂口厚生労働相に勧告した。  要介護認定のための1次判定で痴ほう性高齢者の要介護状態区分が低く出る傾向があることがわかり、1次判定調査の項目の見直しを求めている。  調査対象の87市町村193事業者のうち、42市町村71事業者について、一次判定で要介護2と判定された痴ほう性の高齢者が2次判定では要介護5となった例があるなど、要介護の判定が低く出る傾向があった。

 また、緊急時以外は原則禁止となっている入所者の身体拘束について、84の介護保険施設のうち33施設が実施し、このうち6施設は拘束を行った理由や状況について記録を残していなかった。
 このため、勧告では、記録の作成・保存の徹底と記録を活用して拘束の廃止につなげるよう都道府県に指導することを促している。  (東京読売新聞 2002/4/9)

特養ホーム、人手や居室に格差  市民の会が訪問調査
 介護保険が始まって2年。特養ホームを良くする市民の会(本間郁子代表)が、訪問調査をもとに3月末、厚生労働省に特養ホームの職員増員や居室の格差是正などを申し入れた。
 00年7月から翌年3月まで、北海道、東京、富山、石川など8都道府県414施設を、各地の市民団体と協力して訪問調査した。
 それによると、ホーム入居者の要介護度は4と5の重度な人が半数を占めていた。施設で最期を迎える人は増える傾向にあった。

 介護保険の介護・看護職員の配置基準は利用者3人に対して1人以上。だが、平屋や2階建てが多い地方に比べ、都市部では高層の施設もあって、フロアによっては夜勤者がいない所もあった。また、約5分の1の施設には個室がなく、5人以上の居室がある施設も6%。8人部屋もあった。一人当たりの面積は、最大約18平方メートル、最小約5平方メートルで、格差が目立った。

 ケアの質は施設長の考え方などにも左右される。調査した施設の施設長の前職は、行政職が約34%。福祉の現場は初めての人もいた。同会は、研修の充実のほか、施設長の資格要件の見直しも求めている。  (朝日新聞 2002/4/7)

1次判定用ソフト改定 要介護認定
 厚生労働省は28日、介護保険を受ける際の要介護認定で判定のばらつきを解消するための1次判定見直し案を「要介護認定調査検討会議」に示し、了承された。判定用のコンピューターのソフトを作り替えて、今秋から試験的に運用し、来年4月から実施する。
 見直しでは、コンピューターによる1次判定で、痴ほうのお年寄りの介護の必要度合いが低く判定される傾向があると指摘されていることに配慮。「場所の理解ができない」「生年月日が言えない」などの指標からコンピューターが「運動能力の低下していない痴ほう性高齢者」と指摘するようにし、2次判定で要介護度の引き上げなどについて配慮を促すことにした。質問項目についても、「電話の利用ができるかどうか」「飲み水の摂取ができるかどうか」など、日常生活の状況を把握しやすい項目を追加した。 (朝日新聞 2002/3/29)
厚生労働省が平成14年度予算概算要求として訪問介護員資質向上推進事業(訪問介護員要請研修事業の統合・メニュー化)を計上
 厚生労働省は、現任の訪問介護員(ホームヘルパー)を対象とした実践強化のための研修を新設し、従来から実施している人材確保事業とあわせてメニュー化を行い、地域に応じた訪問介護員の資質の向上と適正な人材の確保を図るため、2002年度予算に事業にかかる費用として約7億円を計上し要求した。この事業は国が2分の1を補助し、残り2分の1を実施主体である都道府県が補助するというもの。

 主な事業内容は、

  1. 訪問介護適正実施研修事業
    サービス提供責任者を対象とし、適切な訪問介護作成等の技術向上のための指導方法等について研修を行う。

  2. テーマ別技術向上研修
    現任の2級ヘルパーなどを対象とし、日々の業務において直面する個別の問題に対応したテーマ別研修を行う。

  3. 訪問介護計画作成・展開研修事業
     質の高いサービス提供責任者を養成する観点から、現任の2級ヘルパーを対象とし、他職種合同での事例演習等を通じて、最適な訪問介護計画の作成・展開技術をミニつけるための研修を行う。

  4. 離島等における訪問介護員養成事業
     訪問介護員の供給が困難な離島・山間・へき地等への就業予定者を対象とした研修。

  5. 訪問介護員資質向上事業
    現任の3級ヘルパーを対象とした2級研修

  6. 訪問介護員要請研修円滑化事業
    実習受入施設等の把握及びリスト作成・公示と、就業確定者等に対する実習受入費用の補助。
2002年一覧
02.12.25 介護のストレス判定
02.12.13 施設の介護報酬減額
02.11.26 自治労、介護保険制度の改善に向けた要請書提出
02.11.15 介護報酬の見直しを求め、ヘルパーが集会
02.9.17 要介護認定有効期間、7割が1年に延長
02.8.23 特養入所「緊急性高い順」 厚労省、ルール見直し通知
02.6.29 介護保険料 合併自治体に複数設定
02.5.18 訪問介護の報酬区分を2つに再編
02.4.9 要介護認定、改善を勧告
02.4.7 特養ホーム、人手や居室に格差
0.2.3.29 1次判定用ソフト改定 要介護認定
02. 厚生労働省が平成14年度予算概算要求として訪問介護員資質向上推進事業を計上
| HOME | 最新情報 | セミナー | 機関紙 | 介護労働Q&A | ユニオン | BBS | 加入申込 | メールマガジン | リンク集 | 自治労大阪府本部 |
 copyright 2002- 自治労大阪公共サービスユニオン